前沿
高兴华x何黎对谈
这些皮肤病近乎绝迹后，为什么医生反而更忙了？
在今年的世界皮肤健康日，我们画下一条对角线。这条线上，串联着高兴华教授与何黎教授的一场对谈，也串联着中国皮肤科百年的传承、深耕与担当。
而在这个属于医者的日子里，让我们跟随他们的讲述，去看看皮肤科医生“看见”了什么、“洞见”了什么，又“担当”了什么。
又是什么原因，让某些严重皮肤病近乎绝迹的当代，皮肤科医生反而比百年前更忙了？答案，就藏在这场对话中。
看见：旧疾与新病
推开门，近千件蜡型陈列在眼前。中国医科大学附属第一医院高兴华教授和昆明医科大学第一附属医院何黎教授走进了这座亚洲最大的皮肤蜡型陈列馆。
百年前的鳞癌结节、破溃红斑，在凝固的时光中沉默地望向来者。这些“立体病历”不仅记录着个体的苦难，更见证了一门学科从荒芜走向繁茂的来路。正是在这百年回望的深处，“世界皮肤健康日”公益倡议首次在中国发出了它的回响。这一由全球皮肤科医生共同发起的盛事，旨在打破地域与资源的藩篱，让皮肤健康成为触手可及的生命权利。一场穿越百年的医学对话，以此为起点，从静谧的陈列馆，奔赴向辽阔的生民大地。
高兴华教授在一件蜡型前驻足。那些令前人战栗、如今已在临床近乎绝迹的顽疾，在此化作静默的标本。它们是活着的医学史，也是无法替代的立体病历。那些曾经困扰无数患者的疾病，如今被凝固在展柜中，提醒着后来者，今天习以为常的治疗成果，曾经是无数医学探索换来的答案。
百年前的蜡型竟能做到如此精细，最令人震撼的，是它所呈现出的真实感。它还原的不只是病灶的外观，更是一个个患者曾经真实经历过的痛苦。
蜡像馆里，陈列着逐渐远去的疾病案例；而在今天的诊室里，新的挑战仍在不断出现。皮肤肿瘤、光损伤、特应性皮炎、慢性荨麻疹、银屑病等疾病，正在侵袭越来越多的患者。
疾病谱在改变，医学也在持续向前。但医者对疾病的重视、对患者的关切，以及对病因与治疗的不断追问，从未改变。
诊断工具同样在迭代。从皮肤镜到高频超声，从AI辅助诊断到多组学分析，皮肤科医生看见疾病的能力正在不断延伸。曾经依赖肉眼判断的细微变化，如今可以被放大、被量化、被更早发现。
而无论技术如何进步，医学始终始于看见。看见皮肤表面的改变，看见疾病背后的规律，也看见每一位患者真实而具体的需求。
洞见：微观下的皮肤
蜡型陈列馆记录的，是肉眼能够看见的疾病。皮肤的颜色、溃疡的形状、结节的边界，都被细致地保留下来。
而一百年后的今天，皮肤科医生能够看见的，早已不止于皮肤表面。
两位教授谈到，蜡型呈现的是疾病最终留下的样子，是疾病的表观症状；而如今的基因组学、蛋白组学等技术，则帮助医生进一步探寻疾病发生的内在机制。
过去，医生更多依靠经验和肉眼判断。看起来相似的皮疹，发生在不同患者身上，背后可能是完全不同的机制，却很难被准确区分。如今，医生可以深入分子层面，寻找真正异常的靶点。医学也因此逐渐从缓解症状，走向追问病因、精准干预。
1.被重新认识的【黄褐斑】
这种变化，在黄褐斑的防治上体现得尤为明显。
很长一段时间里，人们将黄褐斑简单理解为黑色素代谢异常。色素沉积多了，便试图用美白成分将它淡化。
但临床上，许多患者都有相似的困扰：使用美白产品后，斑似乎淡了一些；一旦停用，颜色却很快反复，甚至比之前更深。
随着研究不断深入，有研究团队发现，黄褐斑从不仅是色素问题。还与皮肤屏障受损、炎症反应、血管扩张、光老化，四个维度密切相关。
面对色素沉着，需要从多维度、多视角考虑其发生机制，综合思考对应的治疗方案和预防措施，需要以抑制色素的合成通路为“一体”核心， 以修复皮肤屏障、抑制炎症反应、降低血管高反应及改善微循环，以及改善光老化为“四维”旁路辅助，这样的“四维一体”机制可以更综合地应对皮肤色素沉着。
2.被重新定义的【防晒的意义】
防晒这件事，也正在从美容话题回归到医学命题。
何黎教授在云南工作了三十多年。她记得刚参加工作时，高原地区阳光强烈，许多人一晒就是大半天。来就诊的患者中，有人脸上覆盖着大片黄褐斑，有人皮肤粗糙、干硬，摸上去像砂纸。
很多人并不觉得晒太阳有问题，认为日晒有益健康，却不知道紫外线会在不知不觉中伤害皮肤。
紫外线带来的，远不只是晒黑。它是光老化的重要推手，是皮肤癌的明确诱因，也与黄褐斑及多种光线性皮肤病密切相关。防晒不只是为了外观，更是每个人都需要建立的健康习惯。
为此，薇笑阳光计划十一年来走进云南、西藏、川西等高紫外线地区，为牧民和农户开展防晒科普、免费义诊和基层医生培训。高兴华教授也深度参与了今年的薇笑阳光公益活动，亲赴川西-甘孜高原，参与义诊、科普。
高兴华教授感慨道：医学知识如果只停留在论文和诊室里，它只是知识；只有真正走到田间地头，走进高原牧区，才能成为守护健康的力量。
3.被重塑的【健康皮肤的标准】
那么，到底什么样的皮肤才算好皮肤？
高兴华教授曾问过许多年轻医生：判断一个人的皮肤是否健康，标准是什么？
有人说不长痘、不长斑，有人说肤色均匀、触感光滑。这些当然都重要，但并非皮肤健康最核心的答案。
皮肤最重要的职责，是构筑一道屏障。它需要抵御外界物理、化学和微生物等多重伤害，也要尽可能锁住体内的水分和营养。
真正健康的皮肤，首先是经得住日常生活考验的皮肤。洗完脸不会立刻紧绷，换季时不轻易泛红、瘙痒，使用正常的护肤产品也不会频繁刺痛。它能对外抵御刺激，也能对内留住水分，这才是健康的基础。
何黎教授则从另一个角度补充，健康皮肤并不是一张永远完美、毫无瑕疵的脸，而是一种动态平衡的能力。面对刺激时能够修复，受到损伤后能够恢复，这种韧性，才是健康皮肤真正的内核。
4.被逐渐重视的【功效性护肤品】
与此同时，功效性护肤品在治疗中的位置也发生了变化
过去，临床医生在皮肤疾病的治疗方案制定时，往往以药物治疗为主。护肤品更多被视为患者自行选择的日常用品，与疾病治疗似乎关系不大。
但随着研究的深入，功效性护肤品在治疗方案中的地位得到了更多的重视。修复皮肤屏障、舒缓炎症、维持保湿，这些仅靠药物并不够，往往需要合适的功效性护肤品共同参与。
何黎教授指出，在慢性皮肤病的治疗过程中，功效性护肤品已经成为不可或缺的一部分。
高兴华教授表示，东北的冬季室内外温差可达四五十摄氏度，许多患者前来就诊时，皮肤问题并不只是疾病本身，也与干燥、刺激和屏障受损紧密相关。而这些问题，并不是药物能够解决的。
功效性护肤品的角色，正在从可有可无的辅助选择，逐渐成为治疗中不可忽视的一环。它不替代药物，却能与药物协同，帮助皮肤更好地恢复到应有的健康。
担当：医者不拘于方寸诊室
站在那些形态复杂的蜡型前，高兴华教授驻足良久。他感慨道，过去的预防观念实在匮乏，很多人总是把皮肤病拖到一塌糊涂才来求医。如果当年大家有早预防、早发现、早治疗的意识，眼前这些令人触目惊心的画面，本不需要在这个世界上留下痕迹。
展柜里是百年前的病患痛苦，而展柜外的现实生活中，这类拖延就医的现象依然普遍。很多皮肤疾病在早期不疼不痒，这导致患者往往不以为意。直到皮损蔓延、出现了明显的破溃、增生，或是强烈痛感，才会前去就诊。有些患者的病情尚能补救，更多的是在一拖再拖中错失了最好的干预时机。
因此，皮肤科医生需要充当起健康守门人的角色。治疗疾病是本职，把疾病拦在发生的最早期，则是更伟大的追求。要做到这一点，就必须通过持续的科普、义诊和宣教，把健康的理念送入千家万户。
无论是5·25全国护肤日，还是世界皮肤健康日的公益倡议，每一个行动背后都是同样的初心：医生们想让更多人明白，防晒是防癌而非单纯的爱美，保湿是修复屏障而非可有可无的护肤，而身上某颗黑痣的细微变化，也需要及时就医检查。当这些常识多一分普及，就会有更多的痛楚被挡在诊室门外。
医学本不该高高在上。正如高兴华教授所说，知识不能只停留在纸面和诊室里，它们必须踏踏实实地落到老百姓的日常生活中。他始终铭记着自己的老师陈洪铎院士叮嘱他的话，做医生要仰不愧天、俯不愧人、内不愧心。技术固然重要，但医者的这份操守和良知，才是行医路上的明灯。
何黎教授也是如此践行的。她相信只要在认准的方向上久久为功，时间就会给出最好的交代。从蜡像馆里封存的历史，到高原上长达十一年的风雨征途，皮肤科医生并不只是在诊室里开出一张张处方，他们更是在用一生的光阴默默跋涉，让更多人不必走到病痛至深、无能为力的那一步。
走出蜡型陈列馆，那些栩栩如生的狰狞皮损，仍然让人久久不能忘记。它们记录的是疾病曾经留下的伤痕，也记录着医学如何一步步走到今天。
一百年前，医生用石蜡记录疾病；一百年后，医生用科学、技术和脚步守护健康。那些曾经令人触目惊心的病痛正在成为历史，而今天的每一次科普、每一次义诊、每一次对早期预防的提醒，也都在为未来留下新的答案。
愿每一次看见，都通向更早的预防；每一次洞见，都带来更有效的治疗；每一次担当，都让健康离我们更近一步。
8·19 医师节，致敬所有在皮肤健康道路上跋涉的人。
来源：薇学苑
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2026年08月19日 11:03
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